Qu'est-ce que l'insertion du tube thoracique?

Un tube thoracique peut aider à drainer l'air, le sang ou le liquide de l'espace entourant vos poumons, appelé l'espace pleural.

Insertion du tube thoracique



L'insertion du tube thoracique est également appelée thoracostomie du thorax. C'est typiquement une procédure d'urgence. Il peut également être fait après une intervention chirurgicale sur les organes ou les tissus de la cavité thoracique.

Pendant l'insertion du tube thoracique, un tube en plastique creux est inséré entre vos côtes dans l'espace pleural. Le tube peut être connecté à une machine pour faciliter le drainage. Le tube restera en place jusqu'à ce que le liquide, le sang ou l'air soit évacué de votre poitrine.

À quoi sert-il?

Vous pourriez avoir besoin d'un tube thoracique si vous avez:
  • un poumon effondré
  • une infection pulmonaire
  • saigner autour de vos poumons, surtout après un traumatisme (comme un accident de voiture)
  • accumulation de liquide due à une autre condition médicale, telle que le cancer ou la pneumonie
  • difficultés respiratoires dues à une accumulation de fluide ou d'air
  • chirurgie, en particulier chirurgie pulmonaire, cardiaque ou œsophagienne
L'insertion d'un tube thoracique peut également aider votre médecin à diagnostiquer d'autres conditions, telles que des lésions pulmonaires ou des blessures internes après un traumatisme.

Comment préparer

L'insertion du tube thoracique est le plus souvent réalisée après une chirurgie ou une procédure d'urgence, il n'y a donc généralement aucun moyen de vous y préparer. Votre médecin vous demandera votre consentement pour effectuer la procédure si vous êtes conscient. Si vous êtes inconscient, ils vous expliqueront pourquoi un tube thoracique était nécessaire après votre réveil.

Dans les cas où ce n'est pas une urgence, votre médecin ordonnera une radiographie pulmonaire avant l'insertion du tube thoracique. Ceci est fait pour aider à confirmer si l'accumulation de liquide ou d'air est à l'origine du problème et pour déterminer si un tube thoracique est nécessaire. Certains autres tests peuvent également être effectués pour évaluer le liquide pleural, comme une échographie thoracique ou un scanner thoracique.

Procédure

Quelqu'un qui se spécialise dans les maladies pulmonaires et les maladies s'appelle un spécialiste pulmonaire. Un chirurgien ou un spécialiste pulmonaire effectuera habituellement l'insertion du tube thoracique. Pendant l'insertion du tube thoracique, ce qui suit arrive:

Préparation: Votre médecin préparera une grande surface sur le côté de la poitrine, de l'aisselle à l'abdomen et au mamelon. La préparation consiste à stériliser la zone et à raser les poils du site d'insertion, si nécessaire. Votre médecin peut utiliser une échographie pour identifier un bon emplacement pour l'insertion du tube.

Anesthésie: Le médecin peut injecter un anesthésique dans la peau ou la veine pour engourdir la région. Le médicament vous aidera à vous sentir plus à l'aise pendant l'insertion du drain thoracique, ce qui peut être douloureux. Si vous subissez une chirurgie cardiaque ou pulmonaire majeure, vous recevrez probablement une anesthésie générale et serez endormi avant l'insertion du tube thoracique.

Incision: À l'aide d'un scalpel, votre médecin pratiquera une petite incision (de ¼ à 1 ½ pouce) entre vos côtes, près de la partie supérieure de votre poitrine. Où ils font l'incision dépend de la raison du tube thoracique.

Insertion: Votre médecin ouvrira doucement un espace dans votre cavité thoracique et guidera le tube dans votre poitrine. Les tubes thoraciques existent en différentes tailles pour différentes conditions. Votre médecin va piquer le tube thoracique en place pour l'empêcher de bouger. Un bandage stérile sera appliqué sur le site d'insertion.

Drainage: Le tube est ensuite attaché à un système de drainage unidirectionnel spécial qui permet à l'air ou au fluide de s'écouler uniquement. Cela empêche le fluide ou l'air de refluer dans la cavité thoracique. Alors que le tube thoracique est dedans, vous devrez probablement rester à l'hôpital. Un médecin ou une infirmière surveillera votre respiration et vérifiera les fuites d'air possibles.

Combien de temps le tube thoracique reste dans dépend de l'état qui a causé l'accumulation d'air ou de liquide. Certains cancers du poumon peuvent provoquer une recirculation du liquide. Les médecins peuvent laisser les tubes dans une plus longue période dans ces cas.

Complications

L'insertion du tube thoracique vous expose à plusieurs complications. Ceux-ci inclus:

Douleur pendant le placement: L'insertion du tube thoracique est habituellement très douloureuse. Votre médecin vous aidera à gérer votre douleur en injectant une anesthésie par voie intraveineuse ou directement dans le site du drain thoracique. Vous recevrez soit une anesthésie générale, qui vous endort, soit une anesthésie locale, qui engourdit la région.

Infection: Comme toute procédure invasive, il existe un risque d'infection. L'utilisation d'outils stériles pendant la procédure aide à réduire ce risque.

Saignement: Une très petite quantité de saignement peut se produire si un vaisseau sanguin est endommagé lorsque le tube thoracique est inséré.

Mauvais placement du tube: Dans certains cas, le tube thoracique peut être placé trop loin à l'intérieur ou pas assez loin à l'intérieur de l'espace pleural. Le tube peut également tomber.

Complications graves

Les complications graves sont rares, mais elles peuvent inclure:
  • saignement dans l'espace pleural
  • blessure au poumon, au diaphragme ou à l'estomac
  • poumon s'est effondré pendant l'enlèvement de tube

Retrait du tube thoracique

Le tube thoracique reste généralement pendant quelques jours. Après que votre médecin est sûr que plus de liquide ou d'air doit être drainé, le tube thoracique sera retiré.

L'ablation du tube thoracique est généralement effectuée rapidement et sans sédation. Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques sur la façon de respirer lorsque le tube est retiré. Dans  plusieurs cas, le tube thoracique retiré pendant vous retenez le souffle. Cela garantit que l'air supplémentaire ne pénètre pas dans vos poumons.

Une fois que le médecin a retiré le tube thoracique, il appliquera un pansement sur le site d'insertion. Vous pouvez avoir une petite cicatrice. Votre médecin planifiera probablement une radiographie à une date ultérieure pour s'assurer qu'il n'y a pas une autre accumulation d'air ou de liquide dans votre poitrine.